March 20th, 2008 by

Кожна з класифікацій має свої достоїнства і слабкі сторони.
В даний час найбільш поширеною і адекватною є класифікація простатиту, запропонована Національним інститутом здоров′я США (NIH) в 1995 р. Вона заснована на наступних положеннях:
1. Признається провідна роль бактерійної інфекції у виникненні гострого і хронічного бактерійного простатиту.
Сумки Портфели кошельки. 2. У абсолютній більшості випадків (більше 95%) не виявлено зв′язки гостроти запального процесу з виявленням уро-патогенних бактерій при мікробіологічному дослідженні секрету передміхурової залози (категорії хронічного небактерійного простатиту і простатодінії по класифікації G.W.Drach і соавт., 1978).
3. Навіть якщо на початку захворювання симптоми визначаються патологічним процесом в самій передміхуровій залозі, з часом вона перестає бути основним джерелом симптоматики, а клінічні прояви захворювання викликаються патологією нейромишечних структур промежини і тазової діафрагми, дисфункцією сечового міхура або ізольованою дисфункцією нижніх сечових шляхів.
З цієї причини було вирішено більше не рахувати хронічний абактеріаль-ний простатит і простатодінію захворюваннями істинно передміхурової залози.

Часті рідкісні і сумнівні типи простатиту ЕМMeares →

March 19th, 2008 by

Захворювання виявляється при клінічному обстеженні, зробленому за різними свідченнями (підвищений рівень ПСА, безпліддя, лейкоцитурія і т.п.), або гістологічному дослідженні тканини передміхурової залози.
Враховуючи, що синдром хронічного тазового болю широко поширений не тільки в урологічній, але і в гінекологічній практиці і може бути єдиним симптомом захворювання, в 2003 р. Європейською асоціацією урологів запропоновані нова класифікація і визначення цього синдрому.

Національний інститут здоровя США 4 головних категорії простатиту →

March 18th, 2008 by

Небактерійний простатит діагностували при негативних результатах мікробіологічного дослідження і підвищеній кількості лейкоцитів, що виявляються при мікроскопії секрету простати. Автори відносили до цієї категорії пацієнтів з «кріпт-ной» інфекцією - тріхомонадамі, мікобактеріями туберкульозу, грибами, хламідіями або мікоплазмамі.
Простатодінія, або «біль в простаті», - діагноз, який встановлювали пацієнтам, що пред’являли ті ж скарги, що і хворі двох попередніх категорій, але без значимої кількості бактерій або лейкоцитів в секреті простати.
Проте мікробіологічне дослідження, на підставі результатів якого визначалися бактерійна і небактерійна форми запалення передміхурової залози, використовувалося украй рідко. Опит фахівців, проведений в 1990-х роках, показав, що тільки 4% урологів регулярно використовують 4-склянкову пробу Meares-Stamey з метою діагностики простатиту.
Найбільш часті причини відмови від застосування 4-склянкової проби концентрувалися головним чином навколо наступних обмежень і недоліків цього тесту:
• Секрет простати не може бути отриманий від будь-якого пацієнта у будь-який час (близько 30% пацієнтів).
• Зниження інформативності проби після …

Класифікація простатиту GWDrach EMMeares WRFairn TA Stamey →

March 17th, 2008 by

По патогенетичних чинниках:

1. Гематогенниє простатіти:
• при загальних інфекційних захворюваннях;
• що виникли при інфікуванні з вогнищ інфекції у хворих хронічними тонзіллітамі, гайморитом, фронтітамі, періодонтітом, пневмоніями, холециститами і холангіту-мі, гнійними захворюваннями шкіри і ін.

2. Простатіти, що виникли при інфікуванні передміхурової залози по зіткненню:
• уріногенним висхідним шляхом (у хворих уретритами із стриктурою уретри);
• уріногенним низхідним шляхом (при запально-гнійних захворюваннях нирок);
• висхідним каналікулярним шляхом (при епідідімітах, фу-никулітах, деферентітах).

3. Простатіти, що розвиваються при інфікуванні лімфогенним шляхом або захворюваннях сусідніх органів (проктіт, тромбофлебіт гемороїдальних вен і ін.).
4. Алергічні.
5. Обмінний.
6. Механічний.
7. Хімічний.
III. Клинико-анатомічна класифікація:

1. Гострі простатіти (катаральний, фолікулярний, паренхиматозний).
2. Абсцес передміхурової залози.
3. Гостра гіперемія передміхурової залози.
…

Простатит - класифікації →

March 16th, 2008 by

Мошонковий больовий синдром - поява постійного або такого, що періодично повторюється епізодичного мошонкового болю, пов′язаного імовірно з симптомами сечових шляхів і/або сексуальною дисфункцією. Немає доказу епідідімоорхита або іншій очевидній патології.
Тестікулярний больовий синдром - поява постійного або такого, що періодично повторюється епізодичного болю, локалізованого при дослідженні в яєчку, пов′язаного імовірно з симптомами сечових шляхів і/або сексуальною дисфункцією. Немає доказу епідідімоорхита або іншій очевидній патології.
Поствазектомічеській больовий синдром - мошонковий больовий синдром, що з’явився після вазектомії.
Прідатковий больовий синдром - поява постійного або такого, що періодично повторюється епізодичного болю, локалізованого при дослідженні в придатку яєчка, пов′язаного імовірно з симптомами сечових шляхів і/або сексуальною дисфункцією. Немає доказу епідідімоорхита або іншій очевидній патології.

Терміни і визначення в класифікації простатиту →

March 15th, 2008 by

У пацієнтів з доброякісною гіперплазією простати і відсутністю запальних змін в сечі напередодні оперативного лікування брали секрет простати для мікроскопічного і бактеріологічного дослідження.
Дослідники прийшли до висновку, що немає певного зв′язку між гістологічно встановленим діагнозом і кількістю лейкоцитів або бактерійною активністю секрету простати.
В 1968 р. E.W.Meares і T.A.Stamey опублікували свою відому роботу в «Investigative Urology» і проголосили нову еру в трактуванні простатичних синдромів.
З тих пір золотим стандартом діагностики хронічних простатичних синдромів є мікроскопічне і бактеріологічне дослідження зразків, отриманих з різних відділів сечостатевої системи, на прикладі 4 пацієнтів з хронічним бактерійним простатитом.
В багатьох керівництві по урології в 1950-х роках затверджувалося, що найбільш ефективним методом лікування хронічного простатиту є масаж простати, що проводиться принаймні 1 раз в тиждень, зазвичай протягом 4-6 нед. У 1960-і роки признавалося, що в більшості випадків антибіотики, використовувані для лікування хронічного простатиту, мають таку ж ефективність, як плацебо.
Причинами неефективності терапії вважалися: …

Класифікація простатиту →